Это вторая часть интервью с новым главным врачом клинической больницы «РЖД-Медицина» в Смоленске Ильей Кожуховым. Ранее в разговоре с «Печь.Инфо» он рассказал о сильных сторонах учреждения, направлениях, которые планируется развивать, взаимодействии платной медицины и системы обязательного медицинского страхования, а также о роли клинической больницы в региональной системе здравоохранения.
Во второй части интервью — о том, как «РЖД-Медицина» доставляет врачей в отдаленные территории, почему в Смоленской области может появиться собственный «Поезд здоровья», зачем нужна профилактика и почему даже самая современная медицина не может позаботиться о здоровье человека вместо него. А еще — о первых впечатлениях Ильи Кожухова от Смоленска, любви местных жителей к своему городу и спорте, который когда-то «любил его».
Во второй части интервью — о том, как «РЖД-Медицина» доставляет врачей в отдаленные территории, почему в Смоленской области может появиться собственный «Поезд здоровья», зачем нужна профилактика и почему даже самая современная медицина не может позаботиться о здоровье человека вместо него. А еще — о первых впечатлениях Ильи Кожухова от Смоленска, любви местных жителей к своему городу и спорте, который когда-то «любил его».
Как «РЖД-Медицина» доставляет врачей туда, где их особенно ждут
Современная медицина все чаще сталкивается с одной и той же проблемой: высокотехнологичная помощь и узкие специалисты могут быть доступны в крупных городах и федеральных центрах, но для жителей небольших населенных пунктов путь к ним иногда оказывается слишком долгим и сложным.
В «РЖД-Медицине» для решения этой задачи развивают сразу несколько форматов выездной работы. Это проекты «Станция здоровья» и «Поезд здоровья». Их объединяет одна идея — не ждать, пока пациент самостоятельно доберется до нужного специалиста, а привезти медицинскую помощь туда, где она особенно востребована.
При этом речь идет не только о разовых консультациях. В отдельных случаях выездной прием становится первым этапом маршрута, после которого пациент получает возможность попасть на дальнейшее лечение, включая высокотехнологичную медицинскую помощь.
Итак, первый формат — «Станция здоровья». Как рассказал Илья Кожухов, проект предполагает организацию бесплатных консультаций ведущих специалистов всей сети «РЖД-Медицины» на медицинских площадках в регионах. Это могут быть поликлиники, медицинские пункты и другие учреждения, где можно организовать полноценный прием пациентов. Причем речь идет не только о врачах конкретной местной больницы.
В «РЖД-Медицине» для решения этой задачи развивают сразу несколько форматов выездной работы. Это проекты «Станция здоровья» и «Поезд здоровья». Их объединяет одна идея — не ждать, пока пациент самостоятельно доберется до нужного специалиста, а привезти медицинскую помощь туда, где она особенно востребована.
При этом речь идет не только о разовых консультациях. В отдельных случаях выездной прием становится первым этапом маршрута, после которого пациент получает возможность попасть на дальнейшее лечение, включая высокотехнологичную медицинскую помощь.
Итак, первый формат — «Станция здоровья». Как рассказал Илья Кожухов, проект предполагает организацию бесплатных консультаций ведущих специалистов всей сети «РЖД-Медицины» на медицинских площадках в регионах. Это могут быть поликлиники, медицинские пункты и другие учреждения, где можно организовать полноценный прием пациентов. Причем речь идет не только о врачах конкретной местной больницы.
«Мы организуем консультации ведущих специалистов нашей сети, не только смоленской больницы, а всей сети «РЖД-Медицины», — поясняет Илья Кожухов.
Одна из таких «Станций здоровья» прошла в Гагарине, в День космонавтики. Для консультаций приехали специалисты по нескольким востребованным направлениям: кардиохирург, онколог, травматолог-кистевой хирург и кардиолог. Прием проводился бесплатно, по предварительной записи. Но главное в этом проекте — возможность не ограничиваться одной консультацией. Если специалист видит необходимость дальнейшего лечения, пациента могут направить на бесплатное хирургическое лечение в Центральную клиническую больницу «РЖД-Медицины» в Москве — в рамках высокотехнологичной медицинской помощи. Это особенно важно для тех, кто уже длительное время ожидает необходимого лечения в регионе, не знает, куда обратиться, или сталкивается с отсутствием нужного вида медицинской помощи поблизости.
«Это те люди, которые долгое время стоят здесь, в регионе в ожидании, либо они не знают механизмы, как попасть и к кому обратиться», — говорит Илья Кожухов.
Результаты первой такой акции, по его словам, показали, что формат действительно востребован. После консультаций, проведенных в рамках «Станции здоровья», 75 пациентов в итоге были прооперированы.
«Это говорит о том, что все-таки целесообразность этого есть», — отмечает руководитель.
При этом проект полностью носит благотворительный характер.
«Это на 100% благотворительная акция», — подчеркивает Илья Кожухов.
Организаторы самостоятельно обеспечивают приезд специалистов, работу площадки и все необходимое для проведения мероприятия. Похожий формат уже был опробован и в Вязьме. Здесь «Станция здоровья» была более узкоспециализированной. Прием вели специалисты, работающие по направлениям урологии и ревматологии и гематологии. По словам Ильи Кожухова, особенный интерес у жителей вызвала консультация ревматолога.
Этот пример показывает важную особенность проекта: состав специалистов не должен быть одинаковым для всех территорий. Он может формироваться с учетом того, каких врачей и какой медицинской помощи особенно не хватает конкретному населенному пункту.
Этот пример показывает важную особенность проекта: состав специалистов не должен быть одинаковым для всех территорий. Он может формироваться с учетом того, каких врачей и какой медицинской помощи особенно не хватает конкретному населенному пункту.
Второй формат — «Поезд здоровья». В системе «РЖД-Медицины» уже работают несколько медицинских поездов. Флагманским проектом Илья Кожухов называет поезд «Святой Пантелеймон», работающий на Дальневосточной железной дороге. Это фактически передвижной медицинский комплекс. В его составе 11 вагонов, девять из которых являются медицинскими, еще два предназначены для обеспечения работы состава. По словам Ильи Кожухова, поезд оснащен оборудованием, позволяющим проводить широкий спектр исследований — от базовой диагностики до компьютерной томографии, в том числе с контрастированием.
Для каждого рейса формируется команда специалистов «РЖД-Медицины» из разных регионов страны. И затем команда отправляется в труднодоступные территории. Маршрут при этом определяется совместно с региональными властями и местным Министерством здравоохранения. Далее передвижной медицинский комплекс в течение месяца работает в населенных пунктах, где доступ к полноценной медицинской инфраструктуре ограничен. Речь идет о территориях, где ближайшая медицинская организация может находиться на значительном расстоянии.
Для каждого рейса формируется команда специалистов «РЖД-Медицины» из разных регионов страны. И затем команда отправляется в труднодоступные территории. Маршрут при этом определяется совместно с региональными властями и местным Министерством здравоохранения. Далее передвижной медицинский комплекс в течение месяца работает в населенных пунктах, где доступ к полноценной медицинской инфраструктуре ограничен. Речь идет о территориях, где ближайшая медицинская организация может находиться на значительном расстоянии.
«Это позволяет охватить медицинской помощью все труднодоступное население, у которых там даже ФАПа нет на ближайшие 200 километров», — объясняет Илья Кожухов.
Фото: irkutsk.rzd-medicine.ru
Медицинская помощь оказывается бесплатно. Основной формат работы — в рамках системы ОМС. По словам руководителя, отсутствие у человека полиса на руках также не означает, что он останется без необходимой медицинской помощи.
После завершения рейса состав возвращается на базу, специалисты разъезжаются по своим учреждениям, а затем поезд снова отправляется в следующий маршрут. И такой цикл повторяется регулярно.
Помимо «Святого Пантелеймона», в системе существуют и другие, менее крупные медицинские поезда, работающие на различных железных дорогах.
После завершения рейса состав возвращается на базу, специалисты разъезжаются по своим учреждениям, а затем поезд снова отправляется в следующий маршрут. И такой цикл повторяется регулярно.
Помимо «Святого Пантелеймона», в системе существуют и другие, менее крупные медицинские поезда, работающие на различных железных дорогах.
Свой «Поезд здоровья» может появиться и в Смоленской области
Но наиболее интересный проект для региона связан уже непосредственно со Смоленской областью. Илья Кожухов рассказал, что вместе с руководством железной дороги обсуждалась возможность создания собственного мобильного медицинского состава для региона. Рассматривается идея переоборудовать один или несколько вагонов «Ласточки» и оснастить их для оказания медицинской помощи. Причем это не предполагается делать по универсальной схеме. Количество вагонов, набор оборудования и состав медицинской бригады должны определяться исходя из реальной потребности конкретных территорий. Маршрут также планируется формировать совместно с региональным Министерством здравоохранения.
«Если нам скажут: нам надо здесь два дня постоять, три дня здесь постоять и так далее — вот так мы и сделаем», — объясняет Илья Кожухов.
То есть медицинский поезд предполагается сделать максимально гибким: не просто запустить состав по заранее определенному маршруту, а направлять его туда, где в конкретный момент существует наибольшая потребность в определенной медицинской помощи.
На момент интервью предварительно рассматривался запуск проекта в конце сентября — начале октября. Однако до старта необходимо решить ряд юридических и организационных вопросов. Медицинская организация не может просто приехать в любой населенный пункт и начать прием пациентов — маршруты и формат оказания помощи требуют соответствующих согласований. Кроме того, еще предстоит окончательно определить, какие специалисты и оборудование войдут в состав медицинского поезда. И здесь у региона может появиться возможность привлечь врачей, которых нет в конкретной территории. По словам Ильи Кожухова, к проекту могут подключиться специалисты из других подразделений сети, в том числе из Москвы. Среди потенциально востребованных направлений — кардиохирургия и онкология.
Для любого выездного медицинского проекта принципиально важен еще один вопрос: чтобы жители знали о его работе заранее. Информация о «Станциях здоровья» и будущих маршрутах медицинского поезда будет распространяться через официальные информационные площадки «РЖД-Медицины» и железной дороги. Рассматривается и возможность информационной поддержки со стороны региональных властей и СМИ.
На момент интервью предварительно рассматривался запуск проекта в конце сентября — начале октября. Однако до старта необходимо решить ряд юридических и организационных вопросов. Медицинская организация не может просто приехать в любой населенный пункт и начать прием пациентов — маршруты и формат оказания помощи требуют соответствующих согласований. Кроме того, еще предстоит окончательно определить, какие специалисты и оборудование войдут в состав медицинского поезда. И здесь у региона может появиться возможность привлечь врачей, которых нет в конкретной территории. По словам Ильи Кожухова, к проекту могут подключиться специалисты из других подразделений сети, в том числе из Москвы. Среди потенциально востребованных направлений — кардиохирургия и онкология.
Для любого выездного медицинского проекта принципиально важен еще один вопрос: чтобы жители знали о его работе заранее. Информация о «Станциях здоровья» и будущих маршрутах медицинского поезда будет распространяться через официальные информационные площадки «РЖД-Медицины» и железной дороги. Рассматривается и возможность информационной поддержки со стороны региональных властей и СМИ.
Железнодорожная медицина — не только для железнодорожников
Выездные проекты еще раз показывают, как изменилась сама роль железнодорожной медицины. Сегодня железнодорожники составляют лишь часть пациентов учреждения. По оценке Ильи Кожухова, их доля в общем контингенте составляет примерно 15–20%. При этом для работников железной дороги сохраняются отдельные механизмы приоритетного обслуживания — в частности, отдельные окна в регистратуре и обслуживание вне общей очереди.
Однако основная часть пациентов — это обычные жители региона. И именно поэтому проекты «Станция здоровья» и «Поезд здоровья» выходят далеко за рамки ведомственной медицины. Их задача — сделать медицинскую помощь более мобильной и приблизить ее к человеку: привезти специалистов туда, где их нет, провести диагностику там, где до ближайшей медицинской организации десятки или сотни километров, а при необходимости — помочь пациенту пройти дальнейший путь до высокотехнологичного лечения.
В этом смысле сама логика железнодорожной медицины остается прежней — быть в движении.
Однако основная часть пациентов — это обычные жители региона. И именно поэтому проекты «Станция здоровья» и «Поезд здоровья» выходят далеко за рамки ведомственной медицины. Их задача — сделать медицинскую помощь более мобильной и приблизить ее к человеку: привезти специалистов туда, где их нет, провести диагностику там, где до ближайшей медицинской организации десятки или сотни километров, а при необходимости — помочь пациенту пройти дальнейший путь до высокотехнологичного лечения.
В этом смысле сама логика железнодорожной медицины остается прежней — быть в движении.
«Исторически сложилось, что мы железнодорожная медицина, поэтому мы всегда на ногах, в движении. На месте не сидим», — говорит Илья Кожухов.
И теперь эта «медицина в движении» может стать для Смоленской области не просто разовой акцией, а новым способом доставлять врачебную экспертизу и специализированную помощь туда, где ее особенно ждут.
«Здоровье нужно прежде всего самому человеку»: о профилактике, сотрудничестве и новой культуре медицины
Современная медицина умеет многое: проводить сложные операции, внедрять новые технологии, диагностировать заболевания на ранних стадиях, организовывать обследования прямо на предприятиях. Но есть вещь, которую не может сделать ни самый опытный врач, ни современная клиника, ни государственная система здравоохранения: принять решение о здоровье вместо самого человека. С Ильей Кожуховым мы также поговорили о том, почему профилактика всегда дешевле лечения, зачем работодателям организовывать диспансеризацию сотрудников и почему чекап не должен превращаться в бесконечный список анализов.
«Мы готовы к любой форме сотрудничества»
Взаимодействие с городскими и областными медицинскими учреждениями Илья Кожухов считает перспективным направлением. Однако признает: на практике сотрудничество иногда сталкивается не столько с медицинскими, сколько с организационными и психологическими барьерами.
Один из них связан с юридическим статусом учреждения. Формально больница является частным учреждением, и именно это, по словам главного врача, порой вызывает у представителей государственных структур дополнительные вопросы: почему определенные задачи должны решаться с участием «частников»? При этом сам Илья Кожухов считает такой подход слишком формальным. За юридическим определением, говорит он, не должны теряться реальные возможности медицинской организации — специалисты, оборудование, клинический опыт и образовательная база:
Один из них связан с юридическим статусом учреждения. Формально больница является частным учреждением, и именно это, по словам главного врача, порой вызывает у представителей государственных структур дополнительные вопросы: почему определенные задачи должны решаться с участием «частников»? При этом сам Илья Кожухов считает такой подход слишком формальным. За юридическим определением, говорит он, не должны теряться реальные возможности медицинской организации — специалисты, оборудование, клинический опыт и образовательная база:
«Мы готовы к любой форме сотрудничества. Но должно быть какое-то конкретное предложение».
Причем сотрудничество здесь уже давно не ограничивается декларациями. На базе учреждения регулярно проходят учебные семинары для врачей. Приезжают специалисты из других стационаров. Производители дорогостоящего эндоскопического оборудования организуют образовательные мероприятия с участием ведущих хирургов и ученых, которые проводят операции и одновременно обучают коллег современным методикам. Для приезжающих врачей участие в таких семинарах может быть бесплатным.
Кроме того, на базе больницы работают четыре университетские кафедры, которым предоставлены помещения для образовательной работы. Здесь постоянно проходят обучение курсанты и специалисты.
Кроме того, на базе больницы работают четыре университетские кафедры, которым предоставлены помещения для образовательной работы. Здесь постоянно проходят обучение курсанты и специалисты.
«Мы всегда учим, никому не отказываем и рады, когда к нам обращаются за каким-то вопросом», — говорит Илья Кожухов.
В его представлении сотрудничество между медицинскими организациями должно строиться не вокруг формального статуса учреждения, а вокруг конкретной задачи. Если у одной стороны есть пациент и сложный клинический случай, а у другой — необходимые специалисты, оборудование или компетенции, необходимо искать механизм, который позволит объединить эти возможности:
«Если у кого-то будет какая-то идея — условно говоря, у нас есть пациент, а у вас есть руки, — давайте как-то все это объединим. Мы подумаем, как юридически оформить все».
Иными словами, медицинская организация готова обсуждать различные варианты взаимодействия. Но следующий шаг должен быть практическим: не абстрактное «давайте сотрудничать», а конкретная проблема, которую можно решить вместе.
Профилактика: лечить всегда дороже
Одной из ключевых тем разговора также стала профилактическая медицина. Позиция Ильи Кожухова здесь предельно прагматична: профилактика — это не только вопрос правильного отношения к собственному здоровью. Это еще и вопрос экономики. Для объяснения он приводит простую аналогию с автомобилем. Если регулярно проходить техническое обслуживание, вовремя менять необходимые детали и соблюдать регламент, вероятность серьезной поломки снижается. Но если десять лет не заглядывать под капот, первый же визит в автосервис может закончиться длинным списком проблем и внушительным счетом.
С человеческим организмом, считает врач, ситуация во многом похожая:
С человеческим организмом, считает врач, ситуация во многом похожая:
«Профилактировать всегда дешевле, чем лечить».
Регулярная диспансеризация и профилактические осмотры важны не только потому, что позволяют выявить заболевание раньше. Они дают врачу возможность видеть состояние пациента в динамике. Если человек наблюдается годами, медицинская история постепенно становится понятной и структурированной: результаты лабораторных и инструментальных исследований, хронические заболевания, назначенная терапия, реакция на препараты. Когда появляется новая проблема, врачу не всегда приходится начинать с нуля.
Совсем другая ситуация — если пациент впервые приходит с жалобами уже во взрослом возрасте, например после 40 лет, и до этого практически не проходил обследований. Тогда сначала необходимо понять, с чем вообще приходится иметь дело: назначить анализы, провести обследования, собрать анамнез, исключить возможные заболевания. Это означает дополнительное время и для пациента, и для врача. Именно поэтому профилактические осмотры, по мнению Ильи Кожухова, позволяют в будущем сократить путь к диагностике и лечению.
Совсем другая ситуация — если пациент впервые приходит с жалобами уже во взрослом возрасте, например после 40 лет, и до этого практически не проходил обследований. Тогда сначала необходимо понять, с чем вообще приходится иметь дело: назначить анализы, провести обследования, собрать анамнез, исключить возможные заболевания. Это означает дополнительное время и для пациента, и для врача. Именно поэтому профилактические осмотры, по мнению Ильи Кожухова, позволяют в будущем сократить путь к диагностике и лечению.
При этом сами возможности для прохождения диспансеризации существуют, и они полностью бесплатны. Но главным препятствием остается не отсутствие медицинских программ. Проблема, по мнению врача, заключается в том, что человек далеко не всегда готов воспользоваться тем, что ему уже предлагают:
«Здоровье нужно им, а не нам. Мы готовы помочь с тем, чтобы люди не болели, но для этого нужно, чтобы человек сам пришел».
Медицинская система может приглашать на диспансеризацию, напоминать, объяснять и создавать удобные условия. Но пройти обследование вместо пациента невозможно.
Диспансеризация без очередей: что можно организовать для коллектива
В учреждении профилактическую помощь можно получить в амбулаторных подразделениях. Но работа строится не только вокруг индивидуального приема. Отдельное направление — организация диспансеризации и профилактических осмотров для коллективов.
Механизм достаточно простой: предприятие, университет, школа или другая организация может заранее обратиться в медицинское учреждение и согласовать конкретный день или часть рабочего дня для своих сотрудников.
В это время обследование проходит организованная группа. Без ситуации, когда несколько десятков человек одновременно пытаются встроиться в обычный поток пациентов.
По словам Ильи Кожухова, для такого формата не требуется сложной бюрократической процедуры. Иногда достаточно прийти и обсудить конкретную задачу:
Механизм достаточно простой: предприятие, университет, школа или другая организация может заранее обратиться в медицинское учреждение и согласовать конкретный день или часть рабочего дня для своих сотрудников.
В это время обследование проходит организованная группа. Без ситуации, когда несколько десятков человек одновременно пытаются встроиться в обычный поток пациентов.
По словам Ильи Кожухова, для такого формата не требуется сложной бюрократической процедуры. Иногда достаточно прийти и обсудить конкретную задачу:
«Можно просто прийти на прием, поговорить. Сказать: вот у нас такая проблема, можете ли вы нам с этим как-то помочь? И если мы можем — конечно, почему бы и нет?».
Такой формат может быть особенно удобен для крупных организаций, где проблема медицинских осмотров упирается не в отсутствие желания обследовать сотрудников, а в организацию самого процесса. Если коллектив заранее формирует дату, учреждение может выделить отдельное время для прохождения диспансеризации или профосмотра.
Однако здесь возникает еще один важный фактор: инициатива. По словам главного врача, медицинская организация может предложить такой механизм, но работодатель или руководитель коллектива должен быть заинтересован в том, чтобы им воспользоваться. Именно отсутствие этого первого шага нередко становится главным препятствием.
Однако здесь возникает еще один важный фактор: инициатива. По словам главного врача, медицинская организация может предложить такой механизм, но работодатель или руководитель коллектива должен быть заинтересован в том, чтобы им воспользоваться. Именно отсутствие этого первого шага нередко становится главным препятствием.
Когда медицина приезжает на предприятие
Если на предприятии имеется лицензированный медицинский пункт и созданы необходимые условия, специалисты могут проводить часть профилактических мероприятий непосредственно на территории организации: брать анализы, проводить консультации и организовывать необходимые обследования.
Такой формат особенно актуален для крупных предприятий, где одновременно отпустить большое количество сотрудников на прохождение медицинского осмотра непросто.
По словам Ильи Кожухова, этим механизмом уже активно пользуются крупные организации. Причем речь идет не только о коммерческих услугах. Возможность организации профилактических мероприятий может рассматриваться и в рамках существующей системы медицинской помощи — в зависимости от конкретной задачи и организационных условий.
То есть техническая возможность есть. Главный вопрос снова упирается в запрос.
Такой формат особенно актуален для крупных предприятий, где одновременно отпустить большое количество сотрудников на прохождение медицинского осмотра непросто.
По словам Ильи Кожухова, этим механизмом уже активно пользуются крупные организации. Причем речь идет не только о коммерческих услугах. Возможность организации профилактических мероприятий может рассматриваться и в рамках существующей системы медицинской помощи — в зависимости от конкретной задачи и организационных условий.
То есть техническая возможность есть. Главный вопрос снова упирается в запрос.
Чекап — не модное слово и не бесконечный список анализов
Профилактика, по словам Ильи Кожухова, не должна ограничиваться только стандартной диспансеризацией. В последние годы все чаще звучит слово «чекап». Однако сам термин еще не гарантирует качества обследования. Главная ошибка, считает врач, — воспринимать чекап как максимально длинный список анализов и исследований, которые можно пройти за один день. Грамотно составленная программа должна отвечать на конкретный вопрос.
Так как Илья Кожухов имеет опыт работы в спортивной медицине, то он привел характерный пример. Допустим, человек решил начать заниматься спортом. Он не собирается готовиться к Олимпийским играм — возможно, хочет сдать нормы ГТО или принять участие в любительском забеге. Но перед нагрузкой ему важно понимать, в каком состоянии находится организм. Какие именно исследования необходимы?
Ответ не должен строиться по принципу «сдать все, что возможно». Специалист определяет необходимый объем обследования исходя из цели, возраста, предполагаемых нагрузок и медицинских рисков.
Для профессионального спортсмена программа будет другой и значительно более углубленной. По такому же принципу могут формироваться программы, ориентированные на сердечно-сосудистое здоровье и другие конкретные задачи.
После первичного обследования уже определяется необходимость дальнейшей диагностики, консультации узких специалистов или, при наличии показаний, лечения. В этой работе могут участвовать специалисты разных профилей: врачи клинико-диагностической службы, кардиологи, ревматологи, специалисты по спортивной медицине и другие врачи.
Таким образом, персонализированный чекап — это не просто услуга с красивым названием. Это попытка ответить на конкретный медицинский вопрос конкретного человека.
Так как Илья Кожухов имеет опыт работы в спортивной медицине, то он привел характерный пример. Допустим, человек решил начать заниматься спортом. Он не собирается готовиться к Олимпийским играм — возможно, хочет сдать нормы ГТО или принять участие в любительском забеге. Но перед нагрузкой ему важно понимать, в каком состоянии находится организм. Какие именно исследования необходимы?
Ответ не должен строиться по принципу «сдать все, что возможно». Специалист определяет необходимый объем обследования исходя из цели, возраста, предполагаемых нагрузок и медицинских рисков.
Для профессионального спортсмена программа будет другой и значительно более углубленной. По такому же принципу могут формироваться программы, ориентированные на сердечно-сосудистое здоровье и другие конкретные задачи.
После первичного обследования уже определяется необходимость дальнейшей диагностики, консультации узких специалистов или, при наличии показаний, лечения. В этой работе могут участвовать специалисты разных профилей: врачи клинико-диагностической службы, кардиологи, ревматологи, специалисты по спортивной медицине и другие врачи.
Таким образом, персонализированный чекап — это не просто услуга с красивым названием. Это попытка ответить на конкретный медицинский вопрос конкретного человека.
Опыт железнодорожной медицины — для жителей региона
Отдельное направление связано с развитием здорового образа жизни и профилактики заболеваний среди работников железнодорожной отрасли. В системе «РЖД-Медицины» существует профильное направление, которое занимается разработкой и внедрением профилактических программ, проведением мероприятий и образовательной работой.
Для железнодорожников организуются специализированные программы, лекции и профилактические мероприятия. Однако накопленный опыт, по словам Ильи Кожухова, может использоваться и шире — в работе с жителями региона, которые никак не связаны с железной дорогой. То есть профессиональная инфраструктура и опыт ведомственной медицины могут быть применены и для решения более широких задач общественного здоровья.
Для железнодорожников организуются специализированные программы, лекции и профилактические мероприятия. Однако накопленный опыт, по словам Ильи Кожухова, может использоваться и шире — в работе с жителями региона, которые никак не связаны с железной дорогой. То есть профессиональная инфраструктура и опыт ведомственной медицины могут быть применены и для решения более широких задач общественного здоровья.
Можно ли обратиться не только в «свою» поликлинику?
Еще один важный практический вопрос — кто может обращаться за медицинской помощью. Учреждение работает с прикрепленным населением. При этом система ОМС позволяет гражданину обращаться за медицинской помощью в выбранную медицинскую организацию с соблюдением предусмотренной процедуры прикрепления.
Амбулаторно пациент может обратиться в медицинскую организацию для получения помощи. При необходимости дальнейшего постоянного обслуживания оформляется соответствующее заявление.
Другая ситуация — помощь на дому.
Здесь уже действует территориальный принцип: медицинская организация физически не может обеспечивать выезды на значительные расстояния за пределами своей зоны обслуживания. Поэтому важно различать амбулаторный прием и обслуживание пациента на дому.
Для профилактики и диспансеризации учреждение готово принимать пациентов амбулаторно, а для организованных коллективов, как уже было сказано, возможны отдельные форматы работы.
Амбулаторно пациент может обратиться в медицинскую организацию для получения помощи. При необходимости дальнейшего постоянного обслуживания оформляется соответствующее заявление.
Другая ситуация — помощь на дому.
Здесь уже действует территориальный принцип: медицинская организация физически не может обеспечивать выезды на значительные расстояния за пределами своей зоны обслуживания. Поэтому важно различать амбулаторный прием и обслуживание пациента на дому.
Для профилактики и диспансеризации учреждение готово принимать пациентов амбулаторно, а для организованных коллективов, как уже было сказано, возможны отдельные форматы работы.
«Можно создать современную медицинскую инфраструктуру. Оснастить больницу дорогостоящим оборудованием. Подготовить специалистов. Организовать диспансеризацию без очередей. Приехать с профилактическими мероприятиями непосредственно на предприятие. Но даже самая эффективная система имеет предел своих возможностей. Человек все равно должен сам принять решение прийти к врачу», — резюмирует Илья Кожухов.
Профилактика начинается не с оборудования и не с кабинета врача. Она начинается с момента, когда человек признает простую вещь: его здоровье нужно прежде всего ему самому.
«Регион, в котором все так дружно любят губернатора»
В завершении интервью мы поговорили немного о личном.
Илья Кожухов недавно переехал в Смоленск вместе с семьей. Пока знакомство с городом проходит буквально между рабочими задачами, переездом и семейными хлопотами. Однако даже за это время у него уже сложилось вполне определенное впечатление — как о самом Смоленске, так и о людях, которые здесь живут.
За свою жизнь Илье Кожухову довелось жить и работать в нескольких регионах. И именно в Смоленске он, по собственному признанию, впервые столкнулся с неожиданным для себя явлением — практически все, с кем ему приходилось общаться, независимо от возраста, профессии и социального статуса, положительно отзываются о нынешнем губернаторе и переменах, происходящих в городе:
Илья Кожухов недавно переехал в Смоленск вместе с семьей. Пока знакомство с городом проходит буквально между рабочими задачами, переездом и семейными хлопотами. Однако даже за это время у него уже сложилось вполне определенное впечатление — как о самом Смоленске, так и о людях, которые здесь живут.
За свою жизнь Илье Кожухову довелось жить и работать в нескольких регионах. И именно в Смоленске он, по собственному признанию, впервые столкнулся с неожиданным для себя явлением — практически все, с кем ему приходилось общаться, независимо от возраста, профессии и социального статуса, положительно отзываются о нынешнем губернаторе и переменах, происходящих в городе:
«Это первый на моей памяти регион, несмотря на мою безграничную любовь к Санкт-Петербургу, в котором все так дружно любят губернатора».
Фото: правительство Смоленской области
По словам Ильи Кожухова, эта тема возникала в разговорах практически сама собой. В первые дни после переезда он постоянно слышал от самых разных людей, как изменился Смоленск и как преобразуется город:
«Начиная с водителя, парикмахера — с кем бы я ни разговаривал. Первые дни все слышу про то, как город преобразился, как Василий Николаевич все это делает».
Сам Смоленск Илья Кожухов назвал «хорошей, благородной провинцией» — чистой, ухоженной и спокойной. Но, по его мнению, дело не только в работе коммунальных служб или благоустройстве улиц. Его особенно впечатлило отношение самих жителей к своему городу:
«Видно, что здесь есть хозяин, видно, что люди любят свой город. Это касается не только того, что чисто и убирают, но и того, что не мусорят. Есть определенное отношение людей к этому».
При этом взгляд нового жителя на город оказался не только комплиментарным. Как отец двоих детей, Илья Кожухов сразу обратил внимание на инфраструктуру для семей. По его словам, в Смоленске, на его взгляд, пока не хватает современных детских площадок. Особенно заметно это при сравнении с другими регионами, где подобная инфраструктура есть практически в каждом дворе:
«Вот у меня двое детей — детских площадок не хватает. Это могу сказать точно».
Этот вопрос для семьи оказался настолько практическим, что наличие нормальной площадки во дворе стало одним из факторов при выборе района для проживания.
В остальном первые впечатления от Смоленска у него — самые положительные.
В остальном первые впечатления от Смоленска у него — самые положительные.
Крепостная стена, Лопатинский сад и город, который еще предстоит открыть
Полноценно познакомиться с историей Смоленска Илья Кожухов пока не успел. Работа и переезд оставляют немного свободного времени. Но несколько городских точек он уже успел увидеть.
В первую очередь — Смоленскую крепостную стену. В ближайших планах — музеи и более глубокое погружение в историю региона. Илья Кожухов признается, что особенно любит краеведческие музеи и хотел бы узнать больше о прошлом Смоленской земли и ее древней истории.
Пока же знакомство с культурным контекстом происходит и более современными способами:
В первую очередь — Смоленскую крепостную стену. В ближайших планах — музеи и более глубокое погружение в историю региона. Илья Кожухов признается, что особенно любит краеведческие музеи и хотел бы узнать больше о прошлом Смоленской земли и ее древней истории.
Пока же знакомство с культурным контекстом происходит и более современными способами:
«Я очень люблю краеведческие музеи, чтобы погрузиться в дивный мир местных кривичей. Но для этого нужно время. Поэтому пока, конечно, сериал «Вампиры средней полосы».
Уже удалось прогуляться по Лопатинскому саду, который Илья Кожухов называет одной из городских жемчужин. Отдельным открытием для него стало колесо обозрения:
«На удивление обнаружил, что там есть кондиционер в кабинках».
Запомнилась и новая пешеходная зона на улице Октябрьской Революции. Для человека, который недавно переехал в город, возможность пройти пешком от дома до крепостной стены, не преодолевая сложные транспортные развязки и множество перекрестков, тоже стала частью повседневного впечатления о Смоленске.
Еще одним открытием стало количество известных людей, родившихся на Смоленщине. Обращая внимание на аллею с портретами уроженцев региона, Илья Кожухов признается: масштаб списка стал для него неожиданностью.
За пределами областного центра он пока успел увидеть лишь часть региона — по рабочим делам побывал в Гагарине и Вязьме. Остальные маршруты, очевидно, еще впереди.
Еще одним открытием стало количество известных людей, родившихся на Смоленщине. Обращая внимание на аллею с портретами уроженцев региона, Илья Кожухов признается: масштаб списка стал для него неожиданностью.
За пределами областного центра он пока успел увидеть лишь часть региона — по рабочим делам побывал в Гагарине и Вязьме. Остальные маршруты, очевидно, еще впереди.
«Я люблю спорт, и спорт когда-то любил меня»
Отдельной частью знакомства со Смоленском для Ильи Кожухова стал спорт. Он интересуется и хоккеем, и футболом, поэтому старается бывать на матчах местных команд:
«Я люблю спорт, и спорт когда-то любил меня».
Однако главное впечатление для него связано даже не столько с игрой, сколько с атмосферой на трибунах. Илья Кожухов отмечает: современный спорт — это не только результат на табло. Это эмоции, чувство общности и способность клуба или команды объединять вокруг себя людей. Он сравнивает смоленский опыт с крупными спортивными аренами Санкт-Петербурга, где атмосфера матча создается буквально с момента, когда зритель занимает свое место: фирменные футболки, атрибутика, погремушки, различные элементы поддержки.
В Смоленске подобная «индустрия боления», по его словам, пока не получила такого развития. Но здесь есть другое — естественная самоорганизация болельщиков. Особенно ему запомнился один из постоянных «бегающих» фанатов смоленского «Славутича», который с флагом активно поддерживает команду во время матчей. Именно такие люди, считает Илья Кожухов, во многом и создают неповторимую атмосферу:
В Смоленске подобная «индустрия боления», по его словам, пока не получила такого развития. Но здесь есть другое — естественная самоорганизация болельщиков. Особенно ему запомнился один из постоянных «бегающих» фанатов смоленского «Славутича», который с флагом активно поддерживает команду во время матчей. Именно такие люди, считает Илья Кожухов, во многом и создают неповторимую атмосферу:
«Здесь люди самоорганизуются. Это здорово. Эти вещи — не медицинские, не рабочие — они очень важны».
По его мнению, развитие спорта невозможно без поддержки. Но когда к этой поддержке добавляется инициатива самих людей, спортивная команда перестает быть просто участником соревнований и становится частью городской жизни.
Пожалуй, именно из таких деталей у Ильи Кожухова сегодня и складывается его собственный образ Смоленска. Города, который он пока еще только начинает узнавать, но который уже успел назвать чистым, ухоженным и по-настоящему любимым своими жителями.
