«Вы станете родителями»: как в Смоленске помогают семьям в отделении ВРТ

— Действительно, сегодня мы наблюдаем устойчивую тенденцию к снижению рождаемости не только в Смоленской области, но и в целом по России. Однако важно понимать, что демографическая ситуация и бесплодие — это не одно и то же.

По нашим наблюдениям, количество бесплодных пар не увеличивается по сравнению с предыдущими годами. Просто на фоне общего снижения рождаемости проблема бесплодия становится более заметной и закономерно выходит в число приоритетных направлений государственной политики.

Сегодня государство уделяет вопросам репродуктивного здоровья значительно больше внимания, чем несколько лет назад. Развиваются программы поддержки семей, расширяются возможности оказания высокотехнологичной медицинской помощи, выделяются квоты и финансирование на обследование и лечение пациентов с бесплодием.

Это особенно важно, потому что лечение бесплодия — процесс сложный и зачастую дорогостоящий. Именно поэтому сегодня государство стремится сделать современные репродуктивные технологии максимально доступными для семей, которые мечтают стать родителями.

Если говорить о Смоленской области, ситуация здесь соответствует общероссийской. Мы не видим какого-то резкого роста числа бесплодных пар. На показатели рождаемости сегодня гораздо сильнее влияют социальные факторы.

Многие молодые люди откладывают рождение детей: кто-то сначала строит карьеру, кто-то хочет добиться финансовой стабильности, кто-то откладывает создание семьи из-за общей неопределенности. Всё это приводит к тому, что возраст первых родов постепенно увеличивается.

При этом мы видим и положительные изменения. Государство активно поддерживает семьи, развивает меры социальной поддержки, совершенствует систему оказания репродуктивной помощи. И наша задача как специалистов — сделать всё возможное, чтобы каждая семья, столкнувшаяся с бесплодием, получила шанс стать родителями.

Ведь каждая новая жизнь — это не только счастье конкретной семьи, но и вклад в будущее всей страны.

— На мой взгляд, сегодня каждый человек должен знать как можно больше о своем репродуктивном здоровье. Это касается и женщин, и мужчин.

Мы видим положительную тенденцию: все больше женщин обращаются не тогда, когда уже возникли серьезные проблемы, а заранее — чтобы оценить свой овариальный резерв, понять реальные возможности организма и спланировать рождение детей. Мужчины также стали значительно чаще проходить обследования и оценивать свое репродуктивное здоровье.

Если говорить о конкретных сроках, здесь существуют четкие медицинские рекомендации, закрепленные Приказом Минздрава России № 803н.

Если женщине до 35 лет, она живет регулярной половой жизнью без использования контрацепции, но беременность не наступает в течение одного года, это является основанием для обращения к врачу-репродуктологу.

Если же возраст женщины 35 лет и старше, ждать целый год уже не рекомендуется. В этом случае поводом для консультации специалиста становится отсутствие беременности в течение шести месяцев.

Очень важно понимать: на прием должны приходить не только женщины. Репродуктивное здоровье — это вопрос семьи. Поэтому обследование обязательно проходят оба партнера. Такой подход позволяет быстрее определить причину и подобрать наиболее эффективную тактику лечения.

— Если говорить о причинах бесплодия, то в целом они остаются одинаковыми независимо от возраста пациентов.

Среди наиболее распространенных факторов — перенесенные воспалительные заболевания, инфекции, эндометриоз, а также мужской фактор бесплодия. К сожалению, именно мужской фактор в последние годы встречается все чаще. Пока сложно однозначно объяснить, с чем связана такая тенденция, однако в своей практике мы действительно наблюдаем рост подобных случаев.

После 35 лет к этим причинам добавляется еще один очень важный фактор — естественное снижение репродуктивного потенциала женщины.

Необходимо понимать, что запас яйцеклеток формируется еще во внутриутробном периоде развития девочки и в течение жизни не восполняется. С каждым менструальным циклом количество яйцеклеток постепенно уменьшается. На этот процесс также влияют хронический стресс, неблагоприятные экологические факторы, образ жизни и состояние здоровья.

Если раньше считалось, что выраженное снижение репродуктивной функции происходит ближе к наступлению менопаузы, то сегодня мы все чаще сталкиваемся с ситуациями, когда значительное уменьшение овариального резерва наблюдается уже у женщин в возрасте 36–37 лет.

Поэтому после 35 лет снижается не только количество яйцеклеток, но и их качество, что, безусловно, влияет на вероятность наступления естественной беременности.

Именно поэтому мы всегда говорим своим пациентам: если семья планирует рождение двух или трех детей, по возможности не стоит откладывать материнство на более поздний возраст. После 35 лет достижение беременности становится значительно сложнее как для самой пары, так и для специалистов, которые помогают преодолеть бесплодие.

— Наше отделение начало работу в 2019 году. За эти годы сформировалась сильная команда специалистов, были выстроены все процессы оказания медицинской помощи, накоплен серьёзный практический опыт.

Конечно, начинать было непросто. На тот момент в Смоленске уже работали медицинские центры с опытными и уважаемыми коллегами, поэтому нам предстояло завоевать доверие пациентов.

Однако с самого начала большое внимание уделялось качеству подготовки специалистов. Все врачи нашего отделения проходили обучение в ведущих федеральных центрах Москвы и Санкт-Петербурга и продолжают регулярно повышать квалификацию.

Поначалу пациентов действительно было немного — люди осторожно относились к новому отделению. Но постепенно появились первые успешные истории, первые беременности, первые дети. Родители стали рассказывать о своём опыте друзьям и родственникам, и постепенно начало работать то самое сарафанное радио.

Сегодня мы уже не испытываем недостатка в пациентах. Многие приходят по рекомендациям тех семей, которым мы помогли стать родителями. Для врача это, наверное, самая высокая оценка профессиональной работы.

— Прежде всего, мы являемся государственным медицинским учреждением, а это означает строгий контроль качества оказания медицинской помощи. Мы работаем исключительно в соответствии с клиническими рекомендациями и действующими стандартами Министерства здравоохранения.

Но, на мой взгляд, главное преимущество заключается даже не в этом.

Перинатальный центр является частью крупной многопрофильной больницы. Это значит, что при необходимости пациент может получить консультацию практически любого профильного специалиста, не покидая медицинское учреждение. Такой комплексный подход особенно важен при лечении бесплодия, когда требуется участие врачей разных специальностей.

Кроме того, на базе центра работают две кафедры акушерства и гинекологии, что позволяет обсуждать сложные клинические случаи с ведущими специалистами и постоянно совершенствовать качество медицинской помощи.

Очень важна и преемственность. Мы сопровождаем пациента практически на всём пути — от первого обращения и постановки диагноза до наступления беременности, её ведения и рождения ребёнка. Наши пациенты знают, что всегда могут связаться с врачом, получить консультацию и поддержку.

Есть ещё одно принципиальное отличие — финансовая доступность. Перинатальный центр — единственная государственная клиника Смоленска, где обследование перед программой ЭКО проводится за счет федерального бюджета. Для пациентов это означает, что обследование, консультации специалистов перед программой ЭКО проводится бесплатно, без серьёзной финансовой нагрузки на семью.

И, наверное, самая большая награда для всей нашей команды — возможность увидеть результат своей работы. Мы часто приходим на выписку малышей, которых когда-то помогали родителям зачать. Эти встречи напоминают, ради чего мы ежедневно работаем, и дают огромную профессиональную мотивацию.

— Прежде всего хочу подчеркнуть: все консультации репродуктолога в нашем центре полностью бесплатны. Когда пациентка впервые обращается к нам с проблемой бесплодия, она получает полноценную медицинскую помощь без каких-либо финансовых затрат.

Это первичный приём, повторные консультации, ультразвуковые исследования, необходимые клинические обследования — всё проводится бесплатно в рамках системы обязательного медицинского страхования.

Если после обследования мы понимаем, что пациентам требуется лечение методом вспомогательных репродуктивных технологий, то здесь большую роль играет государственная поддержка. Благодаря приказу Министерства здравоохранения Смоленской области женщины имеют возможность пройти необходимое обследование в женских консультациях также бесплатно.

Очень важно, что специалисты сопровождают пациентов на всех этапах оформления документов. Мы помогаем подготовить пакет документов, направить его на комиссию Министерства здравоохранения и максимально ускорить процесс получения направления. У нас нет задачи создавать дополнительные барьеры — наоборот, мы заинтересованы в том, чтобы люди как можно быстрее начали лечение и получили долгожданную беременность.

— Совершенно верно.

Полностью покрываются расходы на проведение программы вспомогательных репродуктивных технологий: стимуляция овуляции, эмбриологический этап, перенос эмбриона — всё это финансируется за счёт средств обязательного медицинского страхования.

Кроме того, сегодня у нас бесплатно выполняется биопсия эмбрионов и проводится генетическая диагностика. Если после процедуры остаются качественные эмбрионы, пригодные для последующих попыток, их криоконсервация также осуществляется бесплатно.

Единственный расход, который сейчас может не покрываться системой ОМС, — это дальнейшее хранение эмбрионов в жидком азоте. Всё остальное оплачивается государством.

— Очень серьёзная.

Даже само обследование пары при бесплодии требует достаточно больших затрат. Если проходить его самостоятельно, речь может идти о десятках тысяч рублей.

Благодаря системе обязательного медицинского страхования пациенты получают возможность пройти весь этот путь практически без финансовой нагрузки.

Это позволяет людям сосредоточиться на самом главном — лечении, а не поиске средств. В результате медицинская помощь становится действительно доступной, своевременной и качественной, а для многих семей именно государственная поддержка становится решающим фактором на пути к долгожданному рождению ребёнка.

— Репродуктивная медицина развивается очень быстро, поэтому наша команда постоянно следит за новыми технологиями. Мы регулярно участвуем в профильных конгрессах, обучении, изучаем мировой опыт и внедряем только те методики, эффективность которых действительно доказана.

Одной из возможностей нашего центра является проведение преимплантационного генетического тестирования эмбрионов. Такая диагностика позволяет выбрать наиболее перспективные и генетически здоровые эмбрионы для переноса, что повышает вероятность наступления беременности и рождения здорового ребенка.

Каждое новое решение мы рассматриваем прежде всего с позиции пользы для пациента. Именно поэтому с каждым годом эффективность наших программ вспомогательных репродуктивных технологий растет, и для всей команды это является главным показателем качества нашей работы.

— Здесь многое зависит от конкретной ситуации.

Если причина бесплодия уже известна и обследование практически завершено, оформление документов и получение направления может занять всего несколько недель.

Если же необходимо установить причину бесплодия, провести лечение или дополнительные обследования, процесс занимает больше времени — иногда до нескольких месяцев.

Важно понимать, что вспомогательные репродуктивные технологии — это не первая ступень лечения. Во многих случаях беременность удается получить после консервативной терапии, без применения ЭКО.

После получения направления мы стараемся максимально быстро включить пациентов в программу. В нашем центре действует внутренний принцип: семья не должна долго ждать начала лечения.

— Все очень просто.

Можно обратиться по направлению врача женской консультации или акушера-гинеколога. Но это необязательно.

Пациенты могут самостоятельно записаться на прием к репродуктологу через администратора Перинатального центра. Запись открыта, никаких дополнительных сложностей нет.

Мы всегда рады, когда на консультацию приходит семейная пара вместе.

Бесплодие — это вопрос двух людей, поэтому обследование, принятие решений и лечение должны проходить совместно. Когда врач и семья работают одной командой, результаты лечения становятся значительно лучше. Именно такое партнерство между специалистами и пациентами мы считаем одной из важнейших составляющих успешного лечения.

— Конечно, мы работаем не только для жителей Смоленска. В наше отделение может обратиться любой житель Смоленской области — независимо от того, в каком районе он проживает.

Мы открыты для всех пациентов. Более того, понимаем, что некоторым семьям сложно часто приезжать в Смоленск. Поэтому стараемся максимально использовать дистанционную связь: поддерживаем контакт по телефону, консультируем, корректируем лечение и сопровождаем пациентов между очными визитами.

Для нас важно, чтобы расстояние не становилось препятствием на пути к долгожданной беременности.

— Она достаточно высокая. Если говорить об амбулаторном приеме, то один врач-репродуктолог ежедневно принимает в среднем от 10 до 15 пациентов, а в отдельные дни — и больше.

Количество обращений зависит от многих факторов: этапа лечения, менструального цикла пациенток, необходимости проведения обследований и других медицинских показаний. Но поток пациентов остается стабильно высоким.

— Конечно. Мы постоянно анализируем результаты нашей работы.

По итогам прошлого года эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий в нашем отделении составила около 37%.

Это означает, что более чем в каждом третьем случае после проведения программы наступала клиническая беременность, и женщина вставала на учет по беременности.

Для репродуктивной медицины это очень хороший показатель. При этом мы продолжаем совершенствовать работу отделения, внедрять современные технологии и повышать эффективность лечения, чтобы как можно больше семей смогли услышать самое долгожданное слово — «вы станете родителями».

— На самом деле каждый наш пациент — это отдельная история, и каждый ребенок, который появился на свет благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям, — наша маленькая победа.

Если бы вы сейчас зашли в кабинет, то увидели бы множество фотографий малышей, которые родились после лечения в нашем отделении. Практически каждую семью мы помним в лицо.

Есть дети, которые каждый год приходят к нам на день рождения. Например, двойняшки — они уже стали для нас практически родными. Приходят с шариками, приносят торт, и мы вместе отмечаем этот день. Для нас это невероятно ценно.

Запоминаются и сложные истории. Была пациентка, которая прошла шесть попыток, пережила непростые роды, и весь коллектив буквально жил вместе с ней, поддерживая на каждом этапе.

Есть семья, которая смогла стать родителями только после двенадцатой попытки. Когда мы увидели положительный результат, радости не было предела. До сих пор поддерживаем связь с этой семьей.

Бывают и такие случаи, когда наши эмбрионы отправляются вместе с пациентами в другие регионы. Например, одна семья военнослужащего переехала в Ростов-на-Дону. Перенос эмбриона проводили уже наши коллеги, беременность наступила успешно, а теперь родители регулярно присылают фотографии малыша.

Таких историй очень много. И каждая напоминает нам, ради чего мы работаем.

— Их действительно очень много.

Наверное, самый распространенный вопрос звучит так: «Не приведет ли ЭКО к онкологическим заболеваниям?»

Мы всегда объясняем пациентам, что любые медицинские вмешательства имеют свои показания и противопоказания. Именно поэтому перед началом программы проводится тщательное обследование, при необходимости — консультации профильных специалистов. Только после этого принимается решение о лечении.

На сегодняшний день научных доказательств того, что сама процедура ЭКО вызывает онкологические заболевания, нет.

Еще один популярный миф связан с гормональной терапией. Многие уверены, что после нее обязательно набирают вес.

На самом деле современные препараты не приводят к ожирению. Иногда гормональная терапия действительно может повлиять на аппетит, но сама по себе не становится причиной увеличения массы тела.

Есть и совсем бытовые заблуждения.

Например, многие до сих пор считают, что беременным нельзя красить волосы или делать маникюр.

На самом деле никаких медицинских противопоказаний к этому нет. Более того, мы всегда рады видеть наших пациенток красивыми, ухоженными и счастливыми. Беременность — особенный период жизни, которым нужно наслаждаться.

— Самое главное — не откладывать решение этой проблемы.

Если вы мечтаете о большой семье, о двух или трех детях, очень важно понимать, что репродуктивные возможности организма не бесконечны. Сегодня медицина рекомендует реализовывать репродуктивные планы до 35 лет, поскольку после этого возраста вероятность естественного наступления беременности постепенно снижается.

Если беременность не наступает в установленные сроки, не стоит ждать годами. Лучше обратиться к специалистам как можно раньше.

Мы всегда готовы помочь: разобраться в причинах бесплодия, подобрать оптимальную тактику лечения и пройти этот путь вместе с пациентами.

А тем семьям, которые уже пережили несколько неудачных попыток, я хочу сказать только одно — никогда не теряйте надежду.

Каждая программа ЭКО — это новая история. Каждый цикл отличается от предыдущего. Даже эмбрионы, полученные в разные месяцы, совершенно разные.

За годы работы мы видели немало семей, которые стали родителями после многих попыток. Именно настойчивость, терпение и вера в результат помогают добиться успеха.

Если вы действительно хотите стать родителями — не сдавайтесь. Очень часто именно следующая попытка оказывается счастливой.

— Мы постоянно растем и совершенствуемся.

Для нас нет предела профессиональному развитию. Мы каждый день учимся, внедряем новые технологии и делаем все возможное, чтобы еще больше семей смогли услышать самые важные слова в своей жизни: «Вы станете родителями».