Смоленские врачи обсудили современные взгляды на здоровье и болезни

30 сентября для медицинских специалистов прошли лекционные выступления, посвященные хронической абдоминальной боли, заболеваниям кишечника и психосоматическим факторам, которые могут влиять на самочувствие пациента.

Доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Наталья Дехнич выступила с лекцией о хронической абдоминальной боли в терапевтической практике.

В ходе выступления специалист остановилась на современных подходах к диагностике и ведению пациентов с хронической болью в животе, а также на актуальной классификации расстройств желчного пузыря и сфинктера Одди в соответствии с Римскими критериями. Отдельное внимание было уделено необходимости комплексного подхода к пациенту и учету разных механизмов формирования болевого синдрома.

Еще одним спикером стал кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии факультета дополнительного профессионального образования СГМУ, НЛП-тренер Константин Якунин. Его выступление было посвящено взаимосвязи питания, заболеваний кишечника и психоэмоционального состояния человека.

Одна из главных мыслей лекции заключалась в том, что организм нельзя рассматривать как набор изолированных органов. На восприятие боли одновременно воздействуют физиологические процессы, эмоциональное состояние, работа вегетативной нервной системы, двигательные реакции и то, как сам человек воспринимает происходящее с ним.

Иными словами, один и тот же телесный сигнал разные люди могут воспринимать совершенно по-разному.

В этом контексте особое значение приобретает связь между кишечником и головным мозгом. Именно поэтому, говоря о заболеваниях желудочно-кишечного тракта, специалисты все чаще рассматривают не только непосредственно состояние органов пищеварения, но и эмоциональную нагрузку, стресс и особенности реакции нервной системы.

Еще один важный фактор — мышечное напряжение. В выступлении отдельное внимание было уделено триггерным точкам в мышцах живота, которые могут становиться дополнительным источником боли и при этом оставаться вне поля зрения при традиционном поиске причин абдоминального синдрома.

Показательным стал клинический пример пациентки с синдромом раздраженного кишечника. Даже после того, как основное заболевание перешло в стадию ремиссии, у женщины сохранялась постоянная боль в верхних отделах живота. При обследовании были выявлены активные триггерные точки в прямых мышцах живота. В дальнейшем один из эпизодов возвращения боли пациентка связывала с обострением СРК на фоне сильной эмоциональной нагрузки.

Этот образ позволил перейти к одной из центральных тем выступления — тому, насколько тесно процессы, происходящие в пищеварительной системе, связаны с состоянием нервной системы.

При этом разговор о хронической боли вышел далеко за пределы гастроэнтерологии. По словам лектора, при длительном болевом синдроме необходимо учитывать и психологическую составляющую состояния пациента: хроническая боль сама по себе может сопровождаться эмоциональными нарушениями и требовать комплексного подхода.

Таким образом, обе лекции были объединены общей идеей комплексного взгляда на пациента. За болью в животе может стоять не только локальная проблема органа: значение имеют работа нервной системы, состояние кишечника, мышечное напряжение, эмоциональная нагрузка и индивидуальное восприятие симптомов.

Для практикующих специалистов такой подход особенно важен при работе с пациентами, которые годами обращаются с жалобами на боль и дискомфорт, но не получают исчерпывающего объяснения симптомам в рамках одного диагноза.