— Сейчас всех беременных женщин дважды тестируют на ВИЧ-инфекцию – при постановке на учет в женской консультации и незадолго до родов, – информируют врачи отдела профилактики СПИД-центра. – Понятно, что пока женщина не пришла на прием к врачу, о её беременности медики не знают и ВИЧ-статус будет оставаться неизвестным. Для ВИЧ-инфицированной женщины это опасно, потому что можно пропустить оптимальный срок начала приема будущей матерью антиретровирусных препаратов (АРВП), которые не предотвратят размножение вируса, помогут женщине сохранить здоровье и защитят ребенка от инфицирования. Минимальный риск заражения ребенка обеспечивается в том случае, если мать начнет лечиться не позднее 13-й недели беременности. Дело в том, что вирус иммунодефицита (ВИЧ) с трудом проникает через плацентарный барьер и редко передается на ранних сроках беременности. Поэтому, даже если в момент зачатия женщина не принимала антиретровирусные препараты и имела высокую вирусную нагрузку (тысячи и более вирусных частиц в 1 мл крови), это совсем не значит, что ребенок будет инфицирован. Но очень важно начать принимать препараты для подавления ВИЧ как можно раньше, чтобы к поздним срокам беременности и родам добиться неопределяемой (очень низкой) вирусной нагрузки.
— В этом году уже трое беременных женщин впервые узнали о диагнозе «ВИЧ-инфекция», причем двое из них поздно встали на учет в женскую консультацию и антитела к ВИЧ у них были выявлены только на 20-й и 32-й неделях беременности. Надо сказать, что возраст этих женщин – 23 и 31 год – достаточно взрослый для осознания важности раннего начала наблюдения у гинеколога.
— В большинстве случаев источники инфицирования беременных женщин вирусом иммунодефицита – их мужья или сожители, что подтверждает важность тестирования на ВИЧ половых партнеров беременных женщин. Главные интересанты здесь – сами будущие матери, которые должны отправить мужей в СПИД-центр сдавать тест на ВИЧ. Мы видели уже много случаев, когда уклоняющиеся от тестирования будущие отцы знали о своем заболевании и скрывали это от супруги.
— Решая вопрос о раннем обращении в женскую консультацию, не нужно сомневаться, что больная ВИЧ-инфекцией мать может родить здорового ребенка. Если знать о ВИЧ-инфекции и добросовестно лечиться (без перерывов принимать специальные антиретровирусные препараты, добиваясь неопределяемой вирусной нагрузки), если выполнять другие профилактические назначения медицинских работников, то угроза инфицирования ребенка будет минимальной. Без специальной профилактики риск передачи ВИЧ от матери к ребенку составляет 20–40%, тогда как профилактическими мерами удается снизить его до 1%.