В Смоленске запустили новые форматы поддержки пациентов с ВИЧ

В современном мире ВИЧ-инфекция давно перешла из разряда смертельных приговоров в категорию хронических заболеваний. Но стигма вокруг диагноза до сих пор сильнее любых вирусов. Главный врач областного Центра профилактики и борьбы со СПИД Елена Симакина каждый день доказывает: пациенты с положительным ВИЧ-статусом — в первую очередь просто люди, которым нужна помощь и поддержка, а не изоляция. Главный инфекционист Смоленской области рассказала «Печь.Инфо», почему с этим диагнозом можно жить полной жизнью десятилетиями.

Сегодня, 5 марта, также исполняется 35 лет со дня основания ОГБУЗ «Смоленский центр профилактики и борьбы со СПИД». С чего всё начиналось, кто стоял у истоков создания центра, как развивалась служба профилактики ВИЧ-инфекции в Смоленской области и какие задачи стоят перед учреждением сегодня — читайте в нашем интервью.

Центр был создан в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РСФСР от 24 апреля 1989 года №62 «Об организации службы профилактики СПИД в РСФСР» и приказом областного отдела здравоохранения от 15 декабря 1989 года №493/178. Изначально он работал на базе 1-й клинической больницы — для совершенствования медицинской помощи людям с ВИЧ-инфекцией и усиления профилактической работы в регионе.

Решением Смоленского областного Совета народных депутатов от 31 января 1991 года №10 и приказом отдела здравоохранения от 14 февраля 1991 года №62 с 1 марта 1991 года центр получил статус самостоятельного лечебно-профилактического учреждения особого типа.

В 1995 году, на основании распоряжения мэра Смоленска от 24 марта №229 и регистрационного свидетельства №5341, учреждение было реорганизовано в Государственное учреждение здравоохранения Смоленской области «Центр профилактики СПИД».

С момента открытия и более 34 лет Смоленский центр профилактики и борьбы со СПИД возглавляла врач-эпидемиолог высшей квалификационной категории, заслуженный врач Российской Федерации Ольга Александровна Цыбакова. Она зарекомендовала себя как высокопрофессиональный специалист и чуткий руководитель, умело сочетавший фундаментальную теоретическую подготовку с практической работой. Особое внимание Ольга Александровна уделяла формированию и обучению кадров. Во многом благодаря ее усилиям в регионе была создана мощная служба, стоящая на страже здоровья жителей Смоленской области.

По официальным данным, первый случай ВИЧ-инфекции в Смоленской области был зарегистрирован в 1987 году. Тогда же начала формироваться система выявления и диспансерного наблюдения пациентов с ВИЧ. Врачи Центра проходили обучение на ведущих профильных базах Москвы и Санкт-Петербурга по вопросам диагностики, клиники и лечения ВИЧ-инфекции. В кратчайшие сроки была создана материально-техническая база, сформирован профессиональный коллектив, налажена координация работы лаборатории клинической иммунологии и диагностики СПИД.

В соответствии с поставленными задачами была утверждена структура Центра. В нее вошли:

• эпидемиологический отдел (отдел профилактики);
• лечебно-диагностический отдел;
• лаборатория клинической иммунологии и диагностики СПИД;
• административно-хозяйственный отдел.

В 1995 году на территории области начал действовать федеральный закон «О предотвращении распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)». В том же году был открыт кабинет психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ.

Служба лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции действует с 1987 года и сегодня включает профильные лаборатории. Одна из них расположена в изолированной части четвертого этажа детского инфекционного корпуса ОГБУЗ «Клиническая больница №1». Лаборатория аккредитована, имеет санитарно-эпидемиологическое заключение и лицензию на работу с возбудителями инфекционных заболеваний, включая микроорганизмы III–IV групп патогенности.

В ее структуре работают:

• иммуносерологический отдел — ИФА-диагностика ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов;
• иммуносерологический отдел — ИФА-диагностика СПИД-ассоциированных инфекций;
• иммунологический отдел;
• молекулярно-биологический отдел;
• общеклинический отдел;
• биохимический отдел.

Долгие годы лабораторную службу возглавляла Надежда Ивановна Федотова — специалист, обладавшая высокими профессиональными и личными качествами. Это позволяло ей эффективно организовывать рабочий процесс и принимать взвешенные управленческие решения.

Сегодня лаборатория клинической иммунологии и диагностики СПИД оснащена современным оборудованием, специализированными приборами и реагентами, что позволяет проводить исследования на высоком уровне. В настоящее время она является ключевым звеном службы диагностики ВИЧ-инфекции в системе здравоохранения Смоленской области и выполняет функции референс-лаборатории. Ее возглавляет Илона Валерьевна Сухорукова — опытный специалист и руководитель, обладающий широким спектром профессиональных компетенций, необходимых для эффективной организации производственного процесса.

В 1993 году в Центре было организовано лечение пациентов с ВИЧ-инфекцией российскими аналогами азидотимидина. В 1996 году в клиническую практику внедрены ингибиторы протеазы, в 1998-м — новый ингибитор обратной транскриптазы фосфазид. С этого времени и по сей день врачи-инфекционисты в полном объеме проводят современную антиретровирусную терапию пациентам с ВИЧ.

Заведующая лечебно-диагностическим отделом Людмила Ивановна Беспалова и врач-инфекционист Татьяна Леонидовна Петраченкова работают в Центре со дня его основания. Это высококвалифицированные, грамотные специалисты, преданные своей профессии.

Помимо врачей в структуре лечебно-диагностического отдела работает специалист по социальной работе Татьяна Сергеевна Гришечкина. Вместе с коллегами она организует мероприятия, направленные на привлечение внимания к проблеме распространения ВИЧ-инфекции, активно противодействует стереотипам и стигматизации пациентов. Значительную часть времени Татьяна Сергеевна посвящает работе с детьми, имеющими ВИЧ-статус. Она разрабатывает и проводит развлекательные и просветительские программы, в том числе:

• выставки-конкурсы рисунков;
• игровые программы «Дети. Лето. Каникулы!»;
• костюмированные экскурсии «На пути к Победе», посвященные событиям Великой Отечественной войны;
• экскурсии в музей-заповедник «Художественная галерея»;
• посещение спектаклей и театральных постановок в Смоленском драматическом театре имени А. С. Грибоедова и Смоленской областной филармонии.

В ее обязанности также входит патронаж пациентов, состоящих на учете в Центре СПИД. Татьяна Сергеевна участвует в организации флешмобов «Красная лента — объединяемся ради жизни», акций ко Всемирному дню борьбы со СПИДом «Остановим СПИД вместе» и других профилактических мероприятий.

Достойным преемником заведующих отделом профилактики Ирины Васильевны Бушуевой и Валентины Михайловны Злепко стала Галина Николаевна Крутилина. Под ее руководством проводятся эпидемиологические расследования, а также продолжается масштабная профилактическая работа с населением, имеющая ключевое значение для сдерживания распространения ВИЧ-инфекции в Смоленской области.

Сотрудники отдела регулярно проводят выездные лекции, круглые столы, квесты, конкурсы и семинары в школах, учреждениях среднего профессионального и высшего образования, на предприятиях и в общественных пространствах. Организуются информационные кампании, пресс-конференции, интервью по вопросам профилактики ВИЧ.

Отдел взаимодействует с ведомствами, волонтерами и социально ориентированными некоммерческими организациями, среди которых:

• Смоленское региональное отделение Российского Красного Креста;
• отдел по социальному служению и церковной благотворительности Смоленской епархии;
• православный центр защиты семьи, материнства и детства «Смоленский дом мамы»;
• молодежный центр «Пушкинский»;
• региональное отделение движения «Волонтеры-медики»;
• Смоленская областная филармония;
• Смоленский государственный академический театр имени А. С. Грибоедова;
• Смоленский государственный музей-заповедник;
• Смоленский комплексный центр социального обслуживания населения;
• межрегиональная общественная организация «Позитивная область»;
• студия детских праздников «Умпа Лумпа»;
• студия песка и света Юлии Гагариной и другие партнеры.

Совместно с ними реализуются проекты по профилактике ВИЧ среди молодежи и трудоспособного населения, с особым акцентом на группы повышенного риска. В рамках мероприятий каждый желающий может пройти бесплатное анонимное экспресс-тестирование на ВИЧ и получить консультацию специалиста, так как информация о путях передачи инфекции и мерах защиты должна быть доступна каждому.

Кроме того, в современном учреждении невозможно представить эффективную работу без специалистов в сфере бухгалтерского учета, правового сопровождения и информационных технологий. Эта деятельность требует высокой ответственности, организованности и профессиональной дисциплины. С первых дней работы Центра серьезные требования предъявляются к сотрудникам административно-хозяйственного отдела. Их вклад остается важной частью общего результата. Работу подразделения координирует главный бухгалтер Елена Николаевна Трофимова — грамотный специалист и опытный организатор, требовательный к себе и коллегам.

В 2025 году открылась новая страница в истории Смоленского центра профилактики и борьбы со СПИД: пост главного врача заняла кандидат медицинских наук, главный внештатный специалист по инфекционным болезням Министерства здравоохранения Смоленской области Елена Николаевна Симакина.

Коллеги уже успели отметить ее сильные стороны — развитые управленческие компетенции, коммуникабельность и умение эффективно выстраивать рабочие процессы. С первых дней работы Елена Николаевна проявила себя как грамотный специалист, способный решать сложные профессиональные задачи. Особое внимание она уделяет развитию кадрового потенциала: повышению квалификации сотрудников, решению кадровых вопросов, организации стажировок и командировок для обмена опытом.

Медицинские работники Центра активно участвуют в профессиональных конкурсах, в том числе «Лучший по профессии». В 2025 году победителями второго этапа конкурса в своих номинациях стали врач-лаборант Валентина Дмитриевна Головинская, врач-лаборант Юлия Владимировна Родионова и лаборант Елена Юрьевна Смирнова. Дипломом участника отмечена медицинская сестра процедурной Оксана Леонидовна Малахова. Еще два специалиста Центра были награждены грамотами по итогам Всероссийского конкурса «Лучший СПИД-центр» — заведующая лечебно-диагностическим отделом Людмила Ивановна Беспалова и медицинская сестра процедурной Оксана Леонидовна Малахова.

Важным направлением работы стала система наставничества. Разработано и утверждено соответствующее положение, заключены договоры с целевыми студентами. В ближайшее время молодые специалисты пополнят коллектив Центра. Наставническая модель, выстроенная под руководством главного врача, призвана обеспечить их профессиональную адаптацию и плавное вхождение в рабочий процесс.

В разговоре с журналистом «Печь.Инфо» Елена Николаевна отметила, что отдельное внимание уделяется организации медицинской помощи участникам специальной военной операции и членам их семей. Эта категория пациентов получает помощь в приоритетном порядке, координацию осуществляет назначенный специалист.

При высокой нагрузке — как физической, так и эмоциональной — руководство уделяет внимание сохранению внутреннего ресурса сотрудников. Регулярно организуются экскурсионные поездки, выезды на природу, совместные посещения театра и филармонии. Такие мероприятия способствуют укреплению командного духа, улучшению взаимодействия и формированию позитивной рабочей атмосферы.

Одной из ключевых задач Центра остается предупреждение распространения ВИЧ-инфекции. Эта работа включает:

• постановку пациентов на диспансерный учет и их последующее наблюдение;
• подбор и пожизненное обеспечение антиретровирусной терапией;
• контроль эффективности лечения, в том числе с использованием лабораторной диагностики.

Главный врач Смоленского центра профилактики и борьбы со СПИД Елена Симакина также рассказала «Печь.Инфо» о масштабных акциях, работе с равными консультантами и современных возможностях лечения ВИЧ-инфекции.

Одним из заметных событий года стала акция «Красная лента» — международный символ борьбы с ВИЧ. В регионе ее провели уже во второй раз. Для мероприятия закупили 139 метров ленты (три рулона) при поддержке благотворителя на базе ателье «Смолянка». Акция состоялась 25 февраля на территории стадиона Смоленского государственного медицинского университета. Организаторы постарались сделать событие не только символичным, но и визуально выразительным. В снежную погоду участники развернули ленту рядом с учебным корпусом — вблизи стелы в память о сотрудниках университета, погибших в годы Великой Отечественной войны. По словам Елены Симакиной, такой выбор локации придал акции особый смысл. В мероприятии приняли участие студенты, в том числе иностранные обучающиеся. Организаторы рассматривали возможность заявить проект на рекорд России, однако реализация этой идеи требует дополнительных ресурсов. При этом подобный масштабный флешмоб, по данным Центра, в стране ранее не проводился.

Отдельно Елена Симакина подчеркнула важность сотрудничества с равными консультантами. В Центре работает официальное соглашение с общественной организацией «Позитивная область» — юридическим лицом, объединяющим ВИЧ-положительных людей, которые готовы помогать другим пациентам. Многие из них сами прошли сложный путь адаптации к диагнозу и теперь поддерживают тех, кто оказался в аналогичной ситуации.

Равные консультанты помогают в поиске пациентов, которые прервали лечение или не выходят на связь, — так называемых «потеряшек». Они используют собственные каналы коммуникации, при необходимости организуют доставку людей в Центр или совместные выезды специалистов. Кроме информационной и организационной помощи, они оказывают психологическую поддержку, помогают принять диагноз и продолжить лечение.

По словам главного врача, вопрос о том, является ли диагноз ВИЧ приговором, пациенты задают часто. Ответ однозначный: ВИЧ — это хроническое заболевание, но на сегодняшний день оно успешно контролируется. При регулярном приеме терапии вирусная нагрузка подавляется, и человек может жить полноценной жизнью.

Современные схемы лечения позволяют принимать одну таблетку в день. Ведутся клинические исследования препаратов пролонгированного действия — инъекционных форм, которые могут вводиться раз в месяц или раз в два месяца и обеспечивать устойчивое подавление вируса. Мировое фармацевтическое сообщество работает над созданием препаратов, которые приблизят так называемое функциональное излечение — состояние, при котором после завершения терапии вирус не будет возвращаться в течение длительного времени. Параллельно ведутся разработки вакцинных платформ против ВИЧ.

Отдельно обсуждается применение препарата линокапавир (линкокаправир), который относится к фармацевтическим средствам длительного действия и, по данным клинических исследований, может обеспечивать защитный эффект при риске инфицирования на срок до шести месяцев. Главный врач отметила, что современные препараты значительно менее токсичны по сравнению с первыми схемами лечения. Если раньше терапия требовала длительного времени для достижения эффекта и нередко сопровождалась выраженными побочными реакциями, то сегодня нежелательные явления минимизированы. При этом полностью безрисковых лекарств не существует, однако уровень безопасности существенно вырос. Смоленский центр СПИД активно использует современные российские и зарубежные препараты, а развитие отечественных аналогов рассматривается как элемент фармацевтической независимости и национальной безопасности.

В Центре также действует система психологической поддержки. Пациенты могут получить консультацию врача-психотерапевта. Отзывы, по словам руководства, подтверждают значимость такой помощи — в том числе от родственников из других регионов. Кроме того, каждую среду проводится консультирование равными консультантами. На встречи можно прийти без записи, пообщаться, получить поддержку и информацию. У сообщества есть собственные инициативы — встречи, тематические клубы, в том числе для женщин и мам.

Специалисты подчеркивают: страх перед тестированием остается одной из причин позднего выявления инфекции. При этом обследование на ВИЧ бесплатно и доступно в любом медицинском учреждении, в том числе в Центре СПИД. Результат стандартного анализа, сданного утром, обычно готов уже во второй половине дня.

Также применяется экспресс-тестирование — результат можно получить через 5–10 минут. Современные тест-системы выявляют как антиген вируса, так и антитела к нему, что позволяет обнаружить инфекцию на ранних этапах. Однако положительный или сомнительный результат экспресс-теста требует подтверждения методом иммуноблоттинга — исследования, определяющего специфические белки ВИЧ. После подтверждения диагноза пациентам проводится дополнительное обследование: определяется вирусная нагрузка (количество копий вируса), оценивается иммунный статус (CD-показатели), что позволяет установить стадию заболевания и определить тактику лечения. По словам Елены Симакиной, сочетание ранней диагностики, современной терапии и социальной поддержки дает возможность контролировать распространение инфекции и сохранять качество жизни пациентов.

Если история — это фундамент службы, то главный показатель ее эффективности — текущие результаты работы и эпидемиологическая динамика. В 2025 году под диспансерным наблюдением находились около 2200 пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Существенное внимание уделялось профилактике и информированию населения. По результатам социологического исследования уровень осведомленности жителей Смоленской области по вопросам ВИЧ составил 96%. В опросе, проведенном в соответствии с действующими методическими рекомендациями, приняли участие 679 человек, при этом приемлемый уровень знаний продемонстрировали 652 респондента.

По итогам года в регионе отмечается устойчивый ряд позитивных тенденций. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией снизилась на 12,6% — с 15,2 до 13,5 случая на 100 тысяч населения. Охват антиретровирусной терапией вырос на 3,2% и достиг 92,7%. Эффективность лечения также повысилась: доля пациентов с подавленной вирусной нагрузкой увеличилась до 97,7%, что свидетельствует о результативности проводимой терапии.

Сохраняется низкий уровень смертности, связанной со СПИДом — 9,6%. Расширяется и охват скрининговыми обследованиями: показатель ВИЧ-тестирования населения вырос с 33,2% до 34,1%, а число обследованных граждан увеличилось за год на 1,9%. Выявляемость инфекции среди общего населения снизилась на 9,5%, среди беременных женщин — на 85%, что указывает на стабилизацию эпидемиологической ситуации.

Вместе с тем сохраняются территории повышенного риска — Рославльский, Сафоновский и Ярцевский районы. Значимым остается вклад иногородних граждан и внутренних трудовых мигрантов в общее число выявленных случаев. Среди впервые зарегистрированных пациентов по-прежнему преобладают мужчины.

Основным путем передачи инфекции остается половой — он составляет 73,9% среди выявленных случаев у местных жителей. При этом отмечается снижение роли однополых контактов: доля инфицирования таким путем сократилась в 2,8 раза, а показатель выявляемости среди этой группы — в 2,7 раза. Незначительно уменьшился удельный вес случаев, связанных с инъекционным употреблением наркотиков — на 0,3%.

Изменения произошли и в возрастной структуре: впервые на первое место вышла группа 41–50 лет. Доля ранее преобладавшей категории 31–40 лет снизилась на 6,1%. При этом увеличился удельный вес пациентов 51–60 лет (на 2,5%) за счёт сокращения доли молодых людей 26–30 лет.

Расширение охвата антиретровирусной терапией и повышение ее эффективности способствуют уменьшению числа активных источников инфекции в регионе. В совокупности эти показатели подтверждают устойчивую тенденцию к стабилизации эпидемиологической ситуации в Смоленской области.